HIPOGLISEMIA

Hipoglikemiaminangka faktor watesan utama ing manajemen glikemik diabetes jinis 1.Hipoglisemia dipérang dadi telung tingkat:
• Level 1 cocog karo nilai glukosa ing ngisor 3,9 mmol/L (70 mg/dL) lan luwih saka utawa padha karo 3,0 mmol/L (54 mg/dL) lan dijenengi minangka nilai tandha.
• Level 2 kanggoglukosa getihnilai ing ngisor 3.0 mmol/L (54 mg/dL) lan dianggep hipoglikemia sing penting sacara klinis.
• Level 3 nunjukake hipoglikemia sing ditondoi kanthi owah-owahan status mental lan/utawa status fisik sing mbutuhake intervensi pihak katelu kanggo pulih.
Sanajan iki wiwitane dikembangake kanggo laporan uji klinis, iki minangka konstruksi klinis sing migunani.Perhatian khusus kudu ditindakake kanggo nyegah hipoglikemia tingkat 2 lan 3.
Hipoglikemia tingkat 1 umume, kanthi umume wong diabetes jinis 1 ngalami sawetara episode saben minggu.Hipoglikemia kanthi tingkat glukosa ing ngisor 3.0 mmol / L (54 mg / dL) kedadeyan luwih asring tinimbang sadurunge.Hipoglikemia tingkat 3 kurang umum nanging kedadeyan ing 12% wong diwasa kanthi diabetes jinis 1 sajrone 6 wulan sajrone analisis observasi global anyar.Sawetara panliten nuduhake manawa tingkat hipoglikemia ora suda, sanajan nggunakake analog insulin lan CGM sing luwih akeh, dene panaliten liyane nuduhake entuk manfaat saka kemajuan terapeutik kasebut.

Risiko hipoglikemia, utamane hipoglikemia tingkat 3, kalebu durasi diabetes sing luwih suwe, umur tuwa, riwayat hipoglikemia tingkat 3 anyar, konsumsi alkohol, olahraga, tingkat pendidikan sing luwih murah, penghasilan rumah tangga sing luwih murah, penyakit ginjel kronis, lan IAH.Kahanan endokrin, kayata hipotiroidisme, kekurangan adrenal lan hormon pertumbuhan, lan penyakit celiac bisa nyebabake hipoglikemia.Basis data diabetes lawas terus-terusan nyathet yen wong kanthi tingkat HbA 1c sing luwih murah duwe tingkat hipoglikemia tingkat 3 kaping 2-3 kaping luwih dhuwur.Nanging, ing jinis 1DiabetesExchange Clinic Registry, risiko hipoglikemia tingkat 3 mundhak ora mung ing wong sing HbA 1c kurang saka 7,0% (53 mmol / mol), nanging uga ing wong sing duwe HbA 1c ing ndhuwur 7,5% (58 mmol / mol).
Bisa uga ora ana hubungan antara HbA 1c lan hipoglikemia tingkat 3 ing kahanan nyata diterangake kanthi relaksasi target glikemik dening wong sing duwe riwayat hipoglikemia, utawa bingung, kayata prilaku manajemen diri sing ora nyukupi sing nyumbang kanggo loro kasebut.hiperlisemia lan hipoglikemia.Analisis sekunder saka uji coba IN CONTROL, ing ngendi analisis utama nuduhake nyuda tingkat hipoglikemia tingkat 3 ing wong sing nggunakake CGM, nuduhake paningkatan tingkat hipoglikemia tingkat 3 kanthi HbA 1c sing luwih murah, padha karo sing dilaporake ing DCCT.Iki nuduhake manawa nyuda HbA 1c isih ana risiko hipoglikemia tingkat 3 sing luwih dhuwur.
Pati sakahipoglikemiaing diabetes jinis 1 ora pati penting.Sawijining uji coba anyar nyathet luwih saka 8% kematian kanggo wong sing luwih enom saka 56 taun amarga hipoglikemia.Mekanisme iki rumit, kalebu aritmia jantung, aktivasi sistem koagulasi lan inflamasi, lan disfungsi endothelial.Sing bisa uga ora dingerteni yaiku hipoglikemia tingkat 3 uga ana gandhengane karo kedadeyan mikrovaskular utama, penyakit nonkardiovaskular, lan pati saka sabab apa wae, sanajan akeh bukti kasebut dipikolehi saka wong sing nandhang diabetes jinis 2.Babagan fungsi kognitif, ing studi DCCT lan EDIC, sawise 18 taun tindak lanjut, hipoglikemia abot ing wong diwasa setengah baya ora katon mengaruhi fungsi neu-rocognitive.Nanging, ora ana faktor risiko lan komorbiditas liyane, luwih akeh episode hipoglikemia abot digandhengake karo penurunan sing luwih gedhe ing psikomotor lan efisiensi mental sing paling penting sawise 32 taun tindak lanjut.Katon manawa wong tuwa sing nandhang diabetes jinis 1 luwih rentan ngalami gangguan kognitif entheng sing ana gandhengane karo hipoglikemia, dene hipoglikemia luwih asring kedadeyan ing wong sing duwe gangguan kognitif.Data CGM ora kasedhiya ing jaman DCCT lan mulane sejatine hipoglikemia serius sajrone wektu ora dingerteni.
1. Lane W, Bailey TS, Gerety G, et al.;Informasi Grup;SWITCH 1. Pengaruh insulin degludecvs insulin glargine u100 ing hipoglikemia ing pasien diabetes tipe 1: uji klinis acak SWITCH 1.JAMA2017;318:33-44
2. Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, et al.Keamanan sistem pangiriman insulin loop tertutup hibrida ing pasien diabetes jinis 1.JAMA 2016;316:1407–1408
3. Brown SA, Kovatchev BP, Raghinaru D, et al.;iDCL Trial Research Group.Uji coba multicenter acak enem sasi kanggo kontrol loop tertutup ing diabetes tipe 1.N Ingl J Med 2019;381:
1707–1717